首页激活“红色引擎”绘就“五彩画卷”
——安阳市社会医疗保险中心党建引领促进医保事业高质量发展纪实
安阳融媒记者 许美美 通讯员 李妍琪
利民之事，丝发必兴。
每一件医保经办服务的小事，都是参保群众的民生大事。自医保改革以来，我市持续踏实做优医保“微实事”，以民生“温度”标注群众幸福“刻度”。
2024年，安阳市社会医疗保险中心以“围绕中心抓党建、抓好党建促业务”为思想引擎，以实现党建高质量发展为引领，坚持实施红色堡垒、橙色服务、黄色预警、蓝色监管、金色荣誉“五色工程”，推动党建工作与医保经办工作深度融合、同频共振、同向发力，扎实推进全市医保经办体系和能力现代化。
红色堡垒
把好政治思想“方向盘”
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。安阳市社会医疗保险中心党支部坚定落实党建主体责任，坚持发挥党建政治引领作用，坚决履行党中央赋予的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”重大使命任务，让党旗在医保事业高质量发展的新征程上高高飘扬。
“市医保中心以抓好基层党建突破项目为抓手，推动党建与业务在思想提升、机制创新、目标达成三个方面深度融合，实现‘党建＋医保’同频共振。”12月19日，市医保中心负责人介绍，通过严格落实“第一议题”制度，以党支部理论学习、“三会一课”为载体，班子带头学、党员集中学、干部跟进学，树牢宗旨意识，构建线上与线下双向学习渠道，实现党员学习全覆盖；每周进行集中学习，通过“集中领学＋个人自学＋交流互学”等方式，交流学习心得，推动理论学习走深走实。
市医保中心制订《关于全面推行党建引领业务融合网格化管理促进医保经办高质量发展的实施方案》，印制《党建引领业务融合网格化管理工作手册》《深入学习贯彻党的二十大精神党员干部应知应会100题》，结合“红色医保”创建，按照网格化管理的先进理念，有效发挥党建引领作用，全面加强业务融合。2023年以来，该中心组织开展了全市医保经办练兵比武知识竞赛、医保大讲堂、青年干部培训讲堂等活动，强化理论知识和业务知识的学习培训，切实提升医疗保障经办服务能力和水平。
市医保中心负责人表示，要从实际出发谋划医疗保障工作，以深化调查研究为抓手，以解决实际问题为导向，不断提升解决问题的能力；要坚持把锻造政治坚定、专业过硬的医保队伍作为党建与医保一体化融合发展的重中之重。
2024年3月，安阳市社会医疗保险中心党支部被授予“五星”党支部称号。
橙色服务
搭建为民服务“连心桥”
医保经办工作看起来似乎很微小，但桩桩件件都是直击民众的大事，比如新生儿“出生一件事”办理，从“落户才参保”变成“落地即参保”；职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”；生育津贴“免申即享”，生育医疗费用一站式即时结算；医疗救助对象资助参保“免申即享”；20种门诊慢性病病种省内就医直接结算，10种门诊慢性病病种跨省异地就医直接结算；辅助生殖项目纳入医保报销范围……惠及的是更多群体和参保群众。
强化信息化建设，让数字赋能更便民惠民，我市医保中心实现“网上办”“掌上办”“一网通办”，打造了更全面、更便捷的数字医保服务场景。
家住龙安区的市民马女士说：“如今，电子医保卡实现了一键式扫码，亲情账户、家庭共济使用更简便了，缩短了就医时间，减少了跑腿次数，就医体验感更好了。”
精益求精，锻造医保铁军。2021年至2023年，市医保中心连续三年获得全省医疗保障经办机构优秀单位称号。2023年10月，安阳市被评为全国医保经办“为民办实事”典型案例城市。
黄色预警
闭紧拒腐防变“安全舱”
干部要干、思路要清、律己要严。市医保中心强化廉政建设，筑牢基金防线，严格落实党风廉政建设责任制，将党风廉政建设责任纳入制度化、规范化和程序化管理，健全对重点岗位、薄弱环节的监督机制，严格对“三重一大”和“四风”问题进行监督。
市医保中心工作人员表示，为抓好日常学习教育，筑牢拒腐防变的思想防线，该中心组织党员干部扎实开展党史学习教育，在日常学习中进一步坚定理想信念、锤炼党性修养，让党员干部时刻保持警醒、干净干事创业。
做好制度支撑，就要建立一盘棋长效机制。市医保中心相关责任人介绍，通过树立融合发展理念，切实履行“双清单”主体责任、监督责任和“一岗双责”，健全监督机制等手段，增强干部职工的责任意识，用群众满意度倒逼服务水平提升。
提升监管效能，规范制约权力运行。市医保中心持续加强医保内部控制建设，开展巡视整改情况“回头看”、以案促改等专项整治工作，紧盯基金申请、审核、稽核、清算、拨付等关键环节，把内控贯穿于决策、执行、监督全过程，梳理出廉政风险点，制定有针对性的防范措施清单和整改台账，构建“权力制衡、权责一致、风险控制”的医保内控运行机制，筑牢医保权力清廉运行的“防火墙”。
蓝色医保
筑牢基金安全“防护墙”
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一定要管好用好。
今年年初以来，我市对欺诈骗保问题进行全面排查整治，对各级各类医保基金使用主体进行重点检查，实现抽查复查全覆盖，共追回医保基金3739万元。
为持续优化医保支付方式改革，解决“住院难”问题，2019年以来，我市医保部门以国家医保支付方式改革试点城市为突破口，通过改变医保经办清算方式，从根本上解决了我市医保统筹基金多年来“入不敷出”的困境。2023年，我市医保统筹基金当期结余5.64亿元。安阳市相继被国家确定为DRG付费示范城市和全国医保经办结算清算典型案例城市，成为全国医保系统学习考察的“打卡地”。
通过综合运用带量采购和DRG付费改革等多项举措，我市成功促使治疗费用回归合理水平，进一步解决“看病贵”问题。截至目前，全市已落实国家、省、省际联盟等药品集中带量采购43批次831种，医用耗材集中带量采购194种，全市集采药品、医用耗材使用量均占全部使用量的60％以上。2023年，全市参保职工、参保居民实际报销比较2019年分别提高5.97个百分点、5.91个百分点，市区14家二级及以上医疗机构次均医疗费用下降9.7％。同时，市直医疗机构药品和耗材费用下降12.2％，结余增长4.89％，总负债下降11.1％，工资总额增长10.7％。
金色荣誉
点燃担当作为“助推器”
“为民服务要强化重担当、重实干、重实绩、重公认的用人导向，坚持有为者有位，大胆使用‘有思路、有激情、有情怀，想干事、能干事、干成事、不出事’的干部。”市医保中心负责人说，青年干部更要练好内功、增长才干、提升修养，真正成为能堪大用、能担重任的栋梁之材，达到“用好一个、激励一片、带动一群”的效果。
2023年以来，市医保中心打造荣誉文化阵地，设立荣誉奖牌、证书展示墙，增强党员干部的光荣感和自豪感。该中心积极开展主题党日活动，教育引导党员干部争当勇担当、敢作为的医保先锋，始终保持“干在实处、走在前列”的闯劲、冲劲、干劲；持续开展“大学习、大练兵、大比武”活动，培养党员干部的团队协作意识和拼搏进取精神，进一步提高他们的业务能力和综合素质。
民生无小事，医疗保障涉及健康与生命，再小的事也是大事。不因事小而不为，才能聚水成涓、汇涓成海，在医保“微实事”里展现民生大实惠，给予群众更贴心的服务、更全面的保障。
下一步，安阳市社会医疗保险中心党支部将以“五色工程”高质量党建品牌为抓手，推动党建与业务双融双促，紧紧抓住人民群众在医疗保障领域最关心最直接最现实的利益问题，以更加坚定的决心、更加务实的举措、更加顽强的作风开创医疗保障经办事业发展新局面，为谱写中国式现代化建设安阳实践新篇章提供医保智慧和力量。